且活动性溃疡者高于陈旧性溃疡者
上消化道溃疡的产生和发展可找到明确的行为学病因。主要因素有紧张生活事件、不良情绪体验和个体行为特征三个方面。
1 ．紧张生活事件人感受的大量刺激均源于日常生活和社会活动。有些活动能为个人的应对方法所对付, 就不会产生紧张, 因而也不成其为紧张生活事件。若刺激因子超出自己对付方式或能力之外, 便成了紧张生活事件。通过临床观察发现, 在2 0 5 名初诊为上消化道溃疡的病人中, 发现8 4 ％的人其发病前1 周内有严重的生活事件刺激, 如失业、配偶死亡等等。在5 2 名溃疡病复发的患者中得到了同样的发现, 这些病人8 0 ％在症状复发前1 周也有严重的紧张生活事件的刺激。而当时同期人群中类似的紧张事件刺激的发生率只有2 2 ％。利用H o l m o n s 编制的社会再适应评定表测量L C U 分与溃疡病发病和术后恢复情况之间的关系, 结果也证明溃疡病患者L C U 分显著高于非溃疡病患者( 一般认为, L C U 分如果累计超过2 0 0 , 即有可能引起发病) 。另外, 通过对4 1 名溃疡手术病人测定发现, 他们在术前的1 年中每个人都有一次L C U 高分峰值, 且术后恢复速度与个人的L C U 分呈显著的负相关。S h i o k a 等人观察了7 4 名胃溃疡和3 0 名十二指肠溃疡结果表明, 不仅溃疡患者L C U 分高于对照, 且活动性溃疡者高于陈旧性溃疡者, 十二指肠溃疡者高于胃溃疡者。近年来, 国内调查发现, 我国深圳特区的青年人急性大出血性溃疡病发生率很高, 占了手术住院治疗病人的绝大多数, 而且这些病人的发作均与工作生活紧张有十分密切的关系。
动物居住拥挤模拟紧张生活事件研究也证明了紧张生活事件可使所有实验动物发生溃疡病。电击造成的警戒和逃避反应使动物形成溃疡。有学者通过实验研究和现场观察发现, 受到紧张刺激而又得不到社会帮助者易发生溃疡。
2 ．情绪因素日常生活中人们都会体会到, 当情绪高涨、心情舒畅时, 即便是清茶饭, 也十分香甜。但当人处于消极情绪时, 比如忧伤、悲痛、忧郁、烦躁、焦虑以及愤怒等时, 就是山珍海味, 也食之无味。这十分明显地表明了情绪对消化系统功能的影响。中医很早就指出胃痛乃" 积劳积损及忧思不遂" 所致。国外近来用抗忧郁的药物, 如多虑平、丙咪嗪等三环类药治疗溃疡, 并用胃镜观察判定疗效, 结果4 周内有效率达到4 6 ％～8 6 ％。许多用常规抗溃疡药物无效的患者改用此类药物也收到疗效。
3 ．个体行为模型凡溃疡病患者, 其行为模型多表现为孤独、自负, 有明显的焦虑、抑郁倾向。D i p e r 等人曾用E P Q 量表对慢性上消化道溃疡患者进行严格配对之后作测定分析, 发现溃疡病患者内向型和神经质型行为模型者居多, 他们多表现出离群、好静、悲观、多愁善感、思虑过度、事无巨细、易急躁、压抑倾向严重。个体行为模型住院是由于增加对紧张和负性情绪的易感性所致, 至于有无生理生化上的独立影响, 尚难肯定。
巧夺天时大有收获
从前, 宋国有个姓向的人, 家里穷得揭不开锅, 听说齐国有个姓国的人生财有道, 就跑去请教致富之术。姓国的告诉他说：" 想发财容易, 我就是善于' 偷' 。自从我学会' 偷' 以后, 一二年就丰衣足食, 三年就车马盈门, 金银满屋, 还可以不断接济乡亲们。" 姓向的一听满心高兴, 也不再细问个明白, 就跑回宋国, 开始行盗。不管白天黑夜, 他翻墙挖壁, 一路上凡是眼看见、手摸着的东西, 统统都偷回家。没几天, 他就被别人捉住告官, 不但偷的东西没收, 就连原来的家产也全被查封充公了。姓向的一脸晦气, 认为姓国的欺骗自己, 十分怨恨他。姓国的便问他" ：你是怎样' 偷' 的啊? " 姓向的据实告诉了他。姓国的哈哈大笑, 说" ：你错啦! 天有四季节令, 地有资源肥力, 我' 偷' 的是天时和地利, 借以春播秋刈, 冬藏夏晒。在地上' 偷' 禽兽, 到水里' 偷' 鱼鳖, ……我' 偷' 天地的物产是不犯法的; 而你……偷别人的东西, 怎能不判罪? ( " 《列子天瑞》)
古人说" ：不务天时, 则财不生; 不务地利, 则库不盈。" 以上故事, 恰好说明此言不虚。巧妙利用天时和地利, 向大自然" 偷" 东西, 这就是齐国姓国的致富之道。我们不要一看见" 偷" 字就想到" 偷盗" , 其实造字之初" 偷" 与" 盗" 并没有什么必然联系, 如果这个" 偷" 仅仅是代表" 悄悄进行" , 那么我们就没有必要望" 偷" 而生恶。如今, 商场如战场, 偷取商业情报、偷取智慧点子等, 比比皆是, 然而只要所" 偷" 之物早有特殊归属, 这种行为就会被" 君子" 所忌讳。但是, 天时和地利则属天下之人所共有, 真正高人一筹的智慧全在对此的把握。
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