②不能与有自杀可能的人谈论自杀

       自杀研究的最终目的在于预防自杀。但是, 到目前为止在自杀预防上还没有得到实质性的进展。原因在于自杀是一类极为复杂的社会行为, 许多因素还没有弄清或者不能有效地控制。另外, 自杀率相对较低, 即人群中自杀者与非自杀者比例差别太大, 一方面使得一般的预防措施作用不大, 另一方面又难于寻找高危人群采取重点预防措施。因此, 发现真正的高危人群, 有效地预测个体自杀的可能性, 是自杀预防的关键。

       ( 一) 自杀预测

       自杀预测的最初措施是研究自杀者的人口学特点。例如, 男性自杀高于女性, 4 0 岁以上者多于4 0 岁以下者, 未婚、丧偶、离婚者比有婚姻关系的人多。但是这些人在社会总体人口结构中只占很小比例, 所以从自杀人群总体上来说, 大多数自杀者仍然是有稳定婚姻关系的人。

       自杀预测的第二阶段曾将精力集中于发现自杀身亡者的所有特点, 回顾性地研究自杀者生前的生活改变, 甚至作出分类颇为细致的精神病学诊断后发现了忧郁症、酒瘾及自杀未遂者等高危人群。但要对所有这种高危人群中的个体开展自杀预防仍然是困难的, 因为高危人群中自杀比例仍然不大, 且不能预料什么时候个体会采取自杀行动。

       因此, 目前自杀预期工作的着重点在于研究高危人群特别是自杀未遂人群中与自杀关系密切的行为特征。

       ( 二) 自杀预防

       自杀预防是一项社会任务。但目前社会上还对自杀存在许多危险的误解, 这些误解甚至在医务人员中也是存在的。例如：①想自杀的人不会向别人暴露自己的自杀企图, 向别人谈起自杀不过是想威胁别人。事实上8 0 ％的自杀死亡者在自杀前清楚地表达过自己的自杀意图。②不能与有自杀可能的人谈论自杀。事实上诱导病人谈出自己的自杀意图和自杀计划能使病人感到有人关心他、理解他, 且为预防自杀提供了线索, 有百利而无一害。③自杀是一种疯狂的行为。事实上并不是所有的自杀者均有精神失常, 而精神失常者的自杀也不都是没有现实的困境的。④自杀是遗传性的。虽然与自杀密切相关的双相情感障碍有遗传性, 目前还不能说自杀是遗传性的。⑤危机的度过意味着自杀危险的消失。事实是如果现实问题仍然存在, 则仍需要提高警惕。除此之外, 社会上有较多的人, 特别是医务人员, 对自杀未遂者持歧视态度, 认为他们是自作自受。

       自杀预防的重点是高危人群, 对忧郁症、酒瘾病人积极治疗是非常重要的。治疗应尽力取得病人和家属的合作, 在自杀的高度危险状态下应住院监护。虽然目前对危机干预的作用存有疑问, 但便利的、有力的危机干预仍值得肯定, 特别是对自杀未遂者来说, 危机干预对保护它们度过危机, 改善将来的适应方法具有极为重要的意义。危机干预已发展成为一种专门的心理治疗技术。危机干预的第一步是作出危机评定。通过与病人自己、病人家属或其他有关人员交谈, 评定自杀的危险性, 估计目前的心理与社会功能障碍, 作出精神疾病与主要内心冲突的判断, 分析为什么病人的应付机制或防御机制失败, 注意病人的人际关系与社会支持来源, 掌握病人以前处理危机的方法。然后根据病人的不同情况, 采取支持、行为和认知心理治疗的各种方法。

       看一下：" 时差" 出滑稽

       在很远很远以前, 与很近很近至今, 远与近相隔的, 是时间。时间的跨度, 叫" 差" , 或谓时间空间之" 差" 。一" 差" 就差了多少多少年。这里要说的, 是８０年。８０年前" 中国历史上最后一次' 天坛祭天' 是窃国大盗袁世凯所为" 。他的" 祭天" , 说是" 最后一次" , 应该是正确的。８０年间, 这个世界出现了多少轰轰烈烈, 天翻地覆? 所以, 按照人类进步与时代发展来讲, 断言祭天的" 后无来者" , 并不错。

       当时袁世凯的祭天, 自然不是哀悼, 哀悼一个灵魂被天的收容; 而是祈祷, 请求天的帮助或宽恕, 最终为满足他自己的欲望, 希望天能将成功的机会对他和其他帝王皆一视同仁。用一段西语便是" 成功需要站在无数人的肩膀上, 建立在胆大妄为而又隐秘的罪行上" , 完成他的" 洪宪" 基业。天能帮得上他的忙吗? 不能。

       据历史记载, 凡帝王, " 自商周时尊始祖, 历代相沿, 各追崇四亲帝号" , 都是要祭天的, 可" 非历有百年, 其典不备, 如唐之宪、懿, 宋之僖、宣, 屡经罢复, 浑如儿戏, 识者讥之" , " 讥" , 就是嘲笑的意思, 讽刺的意思。讥什么? 讥那些统治者遇事祷告天不会得到想要得到的东西, 没有用。

       偶尔也有为了祈雨的。比如康熙皇帝, " 孟夏间久旱, 上虔诚祈祷, 由乾清门步祷南郊, 诸王大臣皆雨缨素服以从。南未至天桥, 四野浓云骤合, 甘霖立降" 。又载：" 乾隆己卯, 上因旱, 屡祷于三坛、社稷, 雨不时降。乃步祷于南郊, 次夕, 澎雨普被, 岁乃大稔, 上咏《喜雨诗》以志之。"

       这也许是真实的, 但" 祈" 下雨来, 科学的答案却应该是" 恰巧" , 该下雨的时候不用祈雨也要下雨, 不该下雨的时候祈雨也下不了雨。《易经》上有个词叫" 密云不雨" , 云才是下雨的条件, 没有当时的" 浓云骤合" , 决没有" 甘霖立降" , 不是人或者说皇帝祈祷天怎么样, 天就怎么样, 如同袁世凯８０年前的天坛闹剧一样, " 浑如儿戏, 识者讥之" 。再说, 乾隆皇帝的" 祈" 下雨来, 也是" 屡祷" , " 屡" 就至少若干次、很多次的意思, 遇不上" 恰巧" , 就没有雨。

       天在愚昧的人们的心目中的神化, 是亘古的迷信。《尚书》上说的" 皇天震怒, 命我文考, 肃将天威" , 似乎便是导人迷信的发端。其实, 天只能是一种自然现象。《尔雅》云：" 穹苍, 苍天也。春为苍天, 夏为昊天, 秋为旻天, 冬为上天。" 《礼记》云：" 天地之道, 博也, 厚也, 高也, 明也, 悠也, 久也, 日月星辰系焉, 万物覆焉。" 正因为天具备了上述未知的玄奥的特点特性特征, 才被神化了的。人崇拜的是" 未知" , 神就" 未知" 。" 知" 了, 就不" 神" 了。一部古典小说里, 有个家伙冒充杨戬下凡, 去与一个女人私通, 那女人高兴得不得了, 后来这二郎神暴露了真实身份, " 知" 了, " 神" 就没了。人们还真希望有神, 倘若没有神, 人类仿佛就失去了寄托, 便千方百计展开想像力塑造神, 而且找那个最大的神顶礼膜拜, 天是最大的, 因为几千年了, 人造了那么多赖以精神寄托的神, 却没有哪个神能大过" 老天爷" 。

       近闻一则消息, 是《中国工商时报》２月２０日披露的《" 祭天大典" 与时代发展不相宜》, 说春节的时候, 北京天坛又搞起了" 祭天大典" 的仪式, 据说这是北京" 恢复老礼" 的一部分。文章认为：" 我们已经步入２１世纪了, 在科学文化如此倡明的时代, 还有人出来搞祭天、祭地仪式, 无论是真心实意还是借此开展旅游, 都是不足取的。因为这种活动有着封建主义和唯心主义思想霉味, 无论出于什么思想动机, 都与时代的发展不相宜。" 真心实意" 祭天我们应该赞同这说法, 支持这说法。大概" 的人现今不多, 但为了搞旅游吃" 天" , " 天" 能否让你" 吃" 得满意也成问题。人们嘲笑当年的袁世凯曾在这里表演了一出" 滑稽戏" , 今天再继续演, " 差" 就太大。这种时差和反差, 是时代的差异, 是时代的差错, 令人看到的几近是对文明的反动、复古与复旧、现代人与爬行人的比照, 何止" 滑稽" ? " 滑稽" 是始自唐宋、流行于上海和江浙部分地区的一个剧种, 是一门艺术; 如果说今日的祭天要" 唤醒" 人们点什么, 那就只能是" 荒诞" 了。

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